Quién es quién en los seguros de gastos médicos mayores

De acuerdo al Buró de Entidades Financieras, las aseguradoras que ofrecen el producto de Seguro de Gastos Médicos Mayores obtuvieron una calificación promedio de 6.78, en el periodo de enero a septiembre de 2014.

Las instituciones que obtuvieron una mayor calificación en el producto mencionado fueron AXA Seguros con 8.8, seguida de GNP Seguros con 7.82  y  Seguros Interacciones con 7.74.
Por otro lado, las aseguradoras con menor calificación y por lo tanto reprobadas fueron La Latino Seguros con 4.64, Allianz con 5.33 e Inbursa Seguros con 5.55. 
Asimismo, la aseguradora que obtuvo más reclamaciones durante el periodo citado fue GNP Seguros con 159, con un índice de reclamación por cada 10 mil siniestros de 18.263; le sigue MetLife con 135 reclamaciones y con un índice por cada 10 mil siniestros de 21.698;  y posteriormente se encuentra AXA Seguros con 133 reclamaciones y con un índice de 10.883.
GNP Seguros es la que tuvo mayor número de multas, con 11 durante el periodo citado y un monto promedio de 25 mil 392 pesos por multa.

Aseguradoras
SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES
Enero – Septiembre 2014

 

Institución

Total de reclamaciones

Índice de reclamación (por cada 10 mil siniestros)

Sanciones

Monto promedio de multa

($)

Calificación general del producto

(0-10)

AXA Seguros

133

10.883

3

12,140

8.88

GNP Seguros

159

18.263

11

25,392

7.82

Aseguradora Interacciones

18

68.441

0

7.74

Seguros Banorte

32

8.274

0

7.67

Seguros Monterrey

74

16.526

4

32,141

7.45

Mapfre México

44

26.967

1

29,910

7.25

MetLife

135

21.698

0

7.07

Seguros Atlas

25

15.108

0

6.66

RSA

5

34.530

0

6.47

Bupa

5

12.642

2

15,583

6.37

Seguros Multiva

3

9.254

1

18,699

6.02

Inbursa Seguros

48

28.174

3

22,537

5.55

Allianz

25

24.336

1

29,910

5.33

La Latino Seguros

13

90.719

0

4.64

 

En La Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef), te sugerimos que si vas a contratar un seguro de gastos médicos es importante que conocer los siguientes conceptos:

  Período de espera.- Período de tiempo establecido en la póliza, a partir de la contratación del seguro, durante el cual la Aseguradora no cubre los gastos por la atención o tratamiento médico de ciertas enfermedades o padecimientos.

  Preexistencia.- Es la enfermedad o padecimiento que se inició antes de la contratación del Seguro de Gastos Médicos y que consecuentemente no están cubiertos por el seguro.

  Deducible.- Es una cantidad de dinero a partir de la cual la Aseguradora empieza a pagar el monto de la reclamación. La Aseguradora no pagará accidentes o enfermedades cuya atención o tratamiento implique un monto menor al deducible.

  Coaseguro.- La mayoría de los seguros de gastos médicos, además del deducible, hacen que el Usuario se solidarice con ellos pagando una parte de los gastos, a lo cual se le llama coaseguro, por lo tanto lo convierten en coasegurador. El pago de esta cantidad tiene como objeto que sólo se utilice el seguro en caso de una enfermedad realmente grave, pero generalmente la Aseguradora no cobra ni deducible ni coaseguro en el caso de accidentes.

Antes de contratar un seguro de gastos médicos, Condusef te recomienda tomar en cuenta las siguientes consideraciones:

–  Compara antes de tomar cualquier decisión sobre la contratación del seguro de gastos médicos mayores, lo mejor es tener al menos 3 cotizaciones diferentes.

–  El mejor seguro que se puede contratar, es aquel que cubre nuestras necesidades y está al alcance de nuestro presupuesto.

–  Nunca firmes ningún contrato ni documento si no estás completamente satisfecho o si no comprendes el alcance de la cobertura que te ofrecen.

–  En caso de firmarlo, debes saber que el artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, concede un lapso de 30 días para presentar una inconformidad y solicitar la rectificación correspondiente o cancelarlo.

–  El seguro de Gastos Médicos Mayores es una alternativa útil y práctica, pues te permite aligerar la carga en el momento de tener un imprevisto, enfermedad y/o incapacidad, por esta razón, considéralo como una Inversión.

–  Consulta el Buró de Entidades Financieras, compara opciones de acuerdo a las reclamaciones, sanciones y calificaciones de las aseguradoras que ofrecen el producto.

 

Para cualquier duda o consulta adicional favor de comunicarse a Condusef al teléfono 01 800 999 80 80 o bien, visitar nuestra página de internet www.condusef.gob.mx, también nos pueden seguir en Twitter: @CondusefMX y Facebook: CondusefOficial.